■ 산업단지 관리지침 제16조제2항 관련 [별지 제2호서식] < 개정 2017.5. >
입주기업 사업장 안전관리 계획서
신청인	회사명				전화번호
	대표자 성명				생년월일(법인등록번호)
	대표자 주소(법인 소재지)				사업자등록번호
안전 관련 법령 준수여부	구분	관련 법령(적용대상)			관련 법령 적용 여부	인허가 여부 또는 관련 법령(조항) 준수여부
	위험물	위험물안전관리법(인화ㆍ발화성 물질 등)
	유독물	화학물질관리법(유독물질 등)
	고압가스	고압가스안전관리법(고압ㆍ독성가스 등)
	작업장 환경	산업안전보건법(제조등금지물질, 허가대상물질 등)
	화학폭약물질	총포ㆍ도검ㆍ화학류단속법(화약, 폭약 등)
	대기오염물질	대기환경보전법(특정대기유해물질 등)
	수질오염물질	수질및수생태계보전에관한법률(특정수질유해물질 등)
	내진설계	건축법(건축물 등), 고압가스안전관리법(저장탱크 등), 산업안전보건법(크레인 등) 등 지진ㆍ화산재해대책법 제14조에 따라 내진설계기준을 정하고 있는 법령
	기타
안전관련 비상연락망	- 사하구청 안전총괄과 220-4623 - 사하소방서 208-0119 - 강동병원 209-1100
응급상황 발생시 조치계획	- 화재발생시 사업장내 비치된 소화기 사용 - 근로자 안전사고 발생시 인근병원 즉시 후송 - 기타 안전사고에 대한 유관기관 비상연락 및 협조
사업장 안전관리 방안	- 안전활동사항,위험 작업공정 및 작업기계 관리 방안, 참여 근로자 안전교육 방안 등 작성 - 작업 공정별 안전점검 체크리스트 작성 및 기록 - 기계장치의 청소,정비,안전장치 부착 상태 등 관리
「산업단지 관리지침」 제16조제2항에 따라 위와 같이 산업단지 입주기업 안전관리 계획서를 제출합니다.
년 월 일
제출인			(서명 또는 인)
신평장림산업단지관리공단				귀하
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)